Холтеровское мониторирование ЭКГ

Об услуге

Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру) — это метод длительной непрерывной регистрации электрокардиограммы пациента в течение 24 часов (суток) в условиях его обычной повседневной жизни. В отличие от стандартной ЭКГ, которая фиксирует работу сердца лишь в конкретный момент, холтеровское мониторирование позволяет оценить сердечную деятельность на протяжении длительного времени, зафиксировать эпизодические нарушения, которые могут не проявляться во время кратковременной записи.

Для чего делают суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру:

1. Оценка ритма сердца. То, что пациент субъективно ощущает как сердцебиение, «замирание» или «перебои» в работе сердца, в реальности может оказаться проявлением различных нарушений ритма:
• Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца);
• Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения электрического импульса);
• Пароксизмальная тахикардия (эпизоды учащенного пульса);
• Брадикардия (эпизоды замедления пульса);
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);
• Жизнеугрожающие аритмии.

У ряда пациентов аритмия может протекать абсолютно бессимптомно, и холтеровское мониторирование является единственным способом обнаружить данную патологию.

2. Оценка эпизодов ишемии миокарда. Холтер помогает зафиксировать эпизоды недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и назначить правильное лечение пациентам с безболевой (немой) ишемией миокарда. Вовремя не диагностированная ишемия миокарда может привести к развитию инфаркта миокарда и представляет опасность для жизни пациента.

3. Оценка работы сердца в привычных условиях жизни и при нагрузке. Суточная запись ЭКГ фиксирует, как реагирует сердце во время работы, отдыха, физических тренировок, сна, эмоциональных переживаний и стрессовых ситуаций.

4. Оценка эффективности проводимого лечения. Метод позволяет объективно оценить действие антиаритмических, антиангинальных и гипотензивных препаратов.

5. Контроль работы установленного электрокардиостимулятора.

Преимущества холтеровского мониторирования ЭКГ:
• Длительная оценка ритма сердца и его кровоснабжения в условиях обычной жизнедеятельности;
• Объективный способ оценить ритм сердца благодаря непрерывной записи;
• Возможность выявить связь между симптомами и изменениями на ЭКГ;
• Оценка влияния физических и психоэмоциональных нагрузок на работу сердца;
• Выявление безболевой ишемии миокарда при отсутствии болевых ощущений;
• Оценка циркадных (суточных) изменений сердечного ритма.

Как проводится холтеровское мониторирование ЭКГ:
Холтер представляет собой компактный портативный регистратор электрокардиограммы, который соединяется с одноразовыми электродами, закрепленными на грудной клетке пациента. Прибор практически незаметен под одеждой и фиксируется на теле с помощью специального пояса или ремня. Установка и снятие аппарата производятся примерно в одно и то же время, чтобы общая продолжительность записи составила 23-24 часа.

Накануне установки холтера мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров с грудной клетки для лучшей фиксации электродов.

В течение суток пациенту необходимо вести дневник, в котором отмечаются:
• Время приема лекарственных препаратов;
• Время приема пищи;
• Периоды физической активности (ходьба, подъем по лестнице, спорт);
• Периоды отдыха и сна;
• Стрессовые ситуации, эмоциональные переживания;
• Возникновение симптомов (боль в груди, сердцебиение, головокружение, одышка).

Смена видов деятельности позволяет максимально полно оценить работу сердца в различных условиях. В зависимости от самочувствия пациента, врач может рекомендовать выполнение определенных нагрузок (подъем по лестнице, ходьба в быстром темпе), время выполнения которых обязательно фиксируется в дневнике.

После снятия регистратора врач скачивает запись в специальную компьютерную программу, проводит анализ полученной информации, сопоставляет данные ЭКГ с записями в дневнике пациента и формирует заключение.

Показания

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначается врачом (терапевтом, кардиологом, эндокринологом, неврологом) при следующих состояниях:
• Жалобы на перебои в работе сердца, ощущение «замирания» или «кувыркания»;
• Приступы учащенного сердцебиения;
• Эпизоды потери сознания, предобморочные состояния, головокружения неясного генеза;
• Одышка, не связанная с заболеваниями дыхательной системы;
• Боли в области сердца неясного происхождения;
• Подозрение на безболевую ишемию миокарда;
• Диагностика и контроль эффективности лечения нарушений ритма сердца;
• Оценка работы установленного электрокардиостимулятора;
• Комплексное обследование пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы;
• Обследование пациентов после перенесенного инфаркта миокарда;
• Оценка сердечного ритма у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна;
• Профилактическое обследование лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка

• Специальной подготовки не требуется;
• Накануне установки холтера мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров с грудной клетки для обеспечения надежного контакта электродов с кожей;
• В день установки принять душ, так как во время ношения прибора мочить его и принимать водные процедуры нельзя;
• Надеть удобную одежду, под которой можно комфортно разместить регистратор (желательно хлопчатобумажную, не синтетическую, во избежание накопления статического электричества);
• Женщинам рекомендуется надеть бюстгальтер для дополнительной фиксации электродов и проводов;
• Принять плановые лекарственные препараты, если иное не рекомендовано врачом (сделать отметку в дневнике);
• Взять с собой ручку и дневник (выдается в медицинском центре) для фиксации событий в течение суток.